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糖尿病的治疗和护理

来源:沈阳恒爱动物医院       发布时间:2017-08-24

犬糖尿病护理
•         糖尿病:就是胰岛素相对或绝对不足,引起碳水化合物(高血糖、糖尿)、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一个综合征
•         主要特征:“三多一少”    多饮、多尿、多食、体重下降
•         多饮:糖尿继发渗透性利尿所致
•         多尿:糖尿继发渗透性利尿所致
•         多食:因为下丘脑持续发出机体饥饿的信号所致
•         体重下降:由于患猫不能利用摄入的能量,其不得不分解自身脂肪功能。随着脂肪的利用,患猫体重下降
•         分类:
•         胰岛素依赖型:机体无法分泌胰岛素,为了存活必须外源性给予胰岛素。也称Ⅰ型糖尿病
•         非胰岛素依赖型:血糖浓度高于正常,不会立即危及生命,不提供外源性胰岛素也可存活。也称Ⅱ型糖尿病
 
•         犬:90%以上都是Ⅰ型糖尿病,
•         多见于中老年犬母犬发病率为公犬两倍
•         猫:多数为Ⅱ型糖尿病,少数为Ⅰ型糖尿病,
•         分类:
•         胰岛素依赖型:机体无法分泌胰岛素,为了存活必须外源性给予胰岛素。也称Ⅰ型糖尿病
•         非胰岛素依赖型:血糖浓度高于正常,不会立即危及生命,不提供外源性胰岛素也可存活。也称Ⅱ型糖尿病
 
•         犬:90%以上都是Ⅰ型糖尿病,
•         多见于中老年犬母犬发病率为公犬两倍
•         猫:多数为Ⅱ型糖尿病,少数为Ⅰ型糖尿病,
•         发病年龄:
•         任何年龄,平均十岁,多数诊断时大于九岁
•         临床症状:嗜睡、被毛粗乱干燥无光泽、跳跃活动减少、后肢虚弱、跖行姿势、白内障
•         体格检查:肥胖、体重减轻、瘦弱、肝肿大(脂肪肝)、共济失调
•         诊断:病史、临床症状、实验室检查
 
•         犬猫血糖参考值:犬:3.3-6.7mmol/L;
                                猫:3.9-7.5mmol/L;
•         血常规检查:
•         可能无明显异常。
•         存在细菌感染时,白细胞总数常升高,伴有中毒性粒细胞。
•         海因茨体(新亚甲蓝染色)性溶血,氧化损伤引起,犬罕见
•         生化检查:
•         犬
•         高血糖
•         高胆固醇血症
•         高甘油三脂血症
•         肝酶升高
•         离子钙降低猫
•         高血糖
•         高胆固醇
•         高甘油三脂
•         肝酶升高
•         高胆红素血症
•          
•         淀粉酶升高
•         离子检查:
•         酮症酸中毒时:严重酸中毒、低钾、低钠、低氯
•         凝血检查:约10%犬凝血检查存在异常
•         血压:糖尿病犬易出现高血压情况(46%),猫罕见。
•         尿检:
•         尿糖
•         酮体
•         尿路感染时,还可能存在细菌、白细胞等
•         尿路感染多见于雌性动物,约为20%
 
•         疗:胰岛素;食物;口服降糖药;控制并发症
•         胰岛素治疗:短效胰岛素、
                        长效胰岛素、
                        重组甘精胰岛素
•         磺脲类:格列吡嗪、格列本脲
•         刺激胰岛素分泌
•         是最常用于治疗猫糖尿病的口服降糖药。初始剂量是2.5mg/只,每天两次与食物同服
•         副作用:用药后1小时呕吐,肝酶活性升高,黄疸,低血糖
•         25%猫有效,不适用于犬
•         静脉注射:首选是生理盐水,初始速度取决于患者的脱水状况
•         低血溶性休克:液体量(犬为90ml/kg/h   猫为50ml/kg/h)用于恢复
•         由心衰引起时,禁忌快速输大量液体
•         中度至严重脱水:生理盐水按小时给予,维持机体需要量(2-4ml/kg/h)缺失量应在6-12小时补足
日常注意事项
•         当忘记是否注射胰岛素时,就假定为注射过
•         当注射后发现动物不食或食欲明显减退时,应密切注意血糖变化,有可能发生低血糖
•         当发生低血糖时,轻度的可给动物饲喂食物,严重的口服葡萄糖(5%葡萄糖5ml;25%葡萄糖0.5ml/kg),半小时后根据血糖情况决定是否需要重复,须连续监测至血糖自动回升
•         当动物突发抽搐时,应首先考虑低血糖,测定血糖数值
•         动物无法吞咽时,可把糖抹在嘴里,并及时送往医院
•         低血糖的主要症状是嗜睡、精神沉郁、共济失调、虚弱、昏迷和抽搐

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