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犬的膀胱破裂修补手术(沈阳市恒爱动物医院)

来源:沈阳恒爱动物医院       发布时间:2017-08-24

一:病例简介
•     比熊犬    5月龄   公     
•     未免疫  驱虫  体重3kg
二:主诉
•     此犬来时精神沉郁、无食欲、后肢突然不能站立(在其他医院怀疑腰椎病转诊本院)尿淋漓,前天呕吐一次,时不时鸣叫。
三:临床检查
•     T39.4°C 、 心率130次|分 、呼吸35次|分
•     可视粘膜尚可  胸腰椎结合处触诊敏感,腹部触诊疼痛且有波动感。后肢对神经学检查反应较弱。
四:鉴别诊断
•     腹水
•     腰椎病
•     膀胱及输尿管破裂
五:特殊检查
•     血常规检查
•     CR 检查(膀胱充气造影检查)
•     生化检查 
•     腹腔穿刺学检查
六:血常规
 
   
     血液项目和单位  结果 犬参考值
白细胞(WBC) ×109/L 77.6 6.0-17.0
红细胞 (RBC) ×1012/L 4.34 5.5-8.5
血红蛋白 (HGB)g/L 96 120-180
红细胞比容 (HCT) 0.326 0.37-0.55
平均红细胞体积 (MCV)PL 75.1 66.0-77.0
平均红细胞血红蛋白含量 MCH[G/L] 22.1 19.9-24.5
平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC[G/L] 234 320-360
血小板 PLT[×109/L] 346 200-500
叶状中性粒细胞百分比 Neut% 92 66.0-77.0
杆状中性粒细胞百分比 Neut% 1 0-3
淋巴细胞百分比 Lm% 6 12.0-30
单核细胞百分比 Nono% 1 3.0-10.0
嗜酸性粒细胞百分比 Eo% 0 2.0-10.0
嗜碱性粒细胞百分比 Easo% 0 0.0-0.0  
七:生化检查
   
GLU 5.7mmol\L 4.28-8.33
TP 53g\L 48-72
ALT 508u\L 8-75
ALKP 668u\L 46-337
CREA 182umol\L 27-106
UREA 30.2mmol\L 2.5-10.4
   八:CR片
 正位:下图、腹腔有液体、腰椎未见异常。
 
 
 
下图:腹腔有大量液体,膀胱未显影。
 
 
下图见:膀胱充气造影有显示。
 
。九:腹腔穿刺有黄色液体约穿刺160ML
 
十:初步诊断
膀胱输尿管破裂
 
十一:剖腹探查手术
该犬仰卧保定,腹壁开口位置距离阴茎右侧约1cm,长约10cm,开口头端距脐约2cm。切开腹膜后,从创口溢出黄色液体,此时使用吸引器对腹腔进行尿液吸引。抽吸后,用约80ml生理盐水冲洗腹腔,然后重新吸引。
检查膀胱,发现在膀胱基底端有一针孔状破溃,尿液从此处不断渗出。用3-0号可吸收缝线对其进行修补。随后沿膀胱顶端检查两侧输尿管,确认无损伤后将膀胱送回腹腔,用100ml甲硝唑反复冲洗腹腔。常规闭合腹腔。
十二:术后对症治疗基本用药如下:
林格50ml+50%G 3ml+COA ATP各1|2+Vc 1支iv
0.9%Nacl 40ml+头曲0.3g  iv
0.9%Nacl 40ml+碳酸氢钠3ml  iv
凯普林0.6ml   SQ
止血敏0.5ml   SQ
每日2次给刀口换药 
术后7日拆线
现已健康出院!!
体会:问诊要详细,及时手术处理。
      膀胱充气造影要有足够的气体。

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